高血壓食療的輝煌成績
高血壓（食療）膳
一個醫生﹐可以不知道米膳﹐可以不知道猿膳﹐也可以不知道沖繩膳﹐但如果不知道高血壓（食療）膳（以後簡稱高血壓膳）﹐那無疑就是在額頭印上了“庸醫”兩個字。高血壓膳英文名DASH Diet﹐其中DASH是Dietary Approach to Stop Hypertension﹐意為停止高血壓的食物療法﹐或者高血壓食療。
科學是漸進地發展的﹐在40年代﹐那時對高血壓的危害認識仍然膚淺﹐比如國際疾病診斷分類標準還把原發性高血壓分為良性與惡性﹐而不少學者認為良性高血壓用不著降血壓﹐由於當時的降壓藥副作用明顯﹐幾乎所有“良性”高血壓都不進行降血壓的治療。
美國總統羅斯福（FDR）出席雅爾塔會議時﹐他的血壓高250/150mmHg以上（現有高血壓分級最嚴重的一級）﹐醫生並未進行有效的降壓治療。
在1972年美國衛生部成立了專門的國立高血壓教育項目（NHBPEP）﹐該項目隨後組織了高血壓診斷﹑評估﹑與治療的全國聯合委員會（JNC）﹐定期對高血壓診斷與治療標準進行研究編撰。現有的高血壓診治標準﹐都出自這個委員會或者在其引導下進行改進。
在1988年﹐JNC的高血壓報告第4版﹐提及了高血壓的膳食與其它非藥物性治療的潛在效益﹐隨﹐國立膳食健康研究理事會在1989年的《膳食與健康》報告中總結了研究進展﹐強調了食療可能會降血壓。1992年﹐國立心肺血液研究所（NHLBI）發出了研究項目邀請（RFA）﹐願意為食療高血壓提供資助。
最終這個項目共有四個研究機構的8個資助項目共同資助﹐來自NHLBI的流行病與臨床實踐部﹑開日爾-帕蒙嫩堤健康研究中心﹑約翰-霍普金斯大學﹑彭林頓生物醫學研究中心﹑布日格罕婦女醫院與哈佛醫學院﹑以及佛吉利亞多技中心眾多的學者參與了研究﹐共有18家食品公司參與提供研究相關飲食。開日爾-帕蒙嫩堤健康研究中心是協調中心﹐其中的托馬斯*屋特是主研究員。
在論及高血壓四大名膳時﹐米膳與猿膳造型有些奇特﹐米膳注重商業發展而缺大型研究﹐猿膳娛樂價值高於科學價值﹐而沖繩膳畢竟祗是傳奇﹐唯有高血壓膳﹐集食療高血壓之大成﹐耗資無數﹐科研團隊之強大﹐醫學研究史上鮮有其匹﹐設計上克服了以往研究中的諸多缺陷﹐確切無疑地證實了高血壓膳的食療價值。
首先﹐研究共徵集了22歲以上8813名志願者﹐從中選出了502人進入實驗﹐在3周奠基實驗後﹐共有459名志願者被隨機分配到三個實驗組。志願者都是輕度高血壓或者臨界高血壓患者（<160/80-95mmHg）﹐如果患者正在服降壓藥﹐需要停藥後參加實驗﹐而且﹐實驗者在實驗中盡量排險了所有幾乎可能引起降血壓作用的物質。由於實驗者為所有參與者提供免費的食品﹐參與者完美地遵循實驗食品率接近95%。
在志願者中﹐有20-25%的人收縮壓超過140mmHg﹐12-15%的人舒張壓超過90mmHg﹐也就是說﹐大約1/4的人是輕度高血壓。
實驗分成三組﹐對照組是採納美國傳統食品的人﹐傳統食品較少水果蔬菜﹐高脂﹐多糖﹐少纖維﹐少鎂﹐少鈣﹐少鉀﹔另外兩組為治療組﹐一組為水果蔬菜組﹐在傳統膳食上增加水果蔬菜﹐其餘不變﹐其結果是低膽固醇﹑多纖維﹑高鎂﹑高鉀﹐其餘與對照組類似﹔最後一組是高血壓膳食組﹐在水果蔬菜組的基礎上﹐高鈣與少脂。三者在鈉的基礎上大致相當﹐對照組平均為3028毫克一天﹐而治療組為2800多毫克一天﹐相差不大。在講米膳時就提及一個鮮明的特點是低鈉﹐而這次實驗並不減少鈉鹽含量﹐可能主要原因是米膳臭名昭著的難吃﹐而且文獻中積累了大量的證據﹐用不著在這裡冒險減少鹽含量而使志願者不合作﹐增加不配合率﹐從而使實驗結論不確定。換句話說﹐高血壓膳食並不難吃﹐有易於推行的優勢。
在該研究之後﹐另有高血壓膳-鹽研究證實低鹽與高血壓膳食的協同作用。
志願者維持食用本實驗提供的免費食品8周﹐然後測定血壓以及其它諸多臨床指標。
實驗結果表明﹐
一﹑水果蔬菜膳食與高血壓膳都能降血壓﹔
二﹑高血壓膳在水果蔬菜膳食的基礎上還能更多地降血壓﹔
三﹑降壓效果在患有高血壓的人更明顯﹐對於收縮壓﹐高血壓膳平均降11.4mmHg﹐對縮張壓降5.5mmHg﹔
四﹑降壓效果在2周後就明顯顯現﹐由於在對照組亦觀察到此時血壓的降低﹐可以推測人的血壓還受心理預期的影響﹐不過﹐對照組血壓隨後會恢復到以前的水平。
從實驗中觀察到的降壓幅度上看﹐高血壓膳達到了單用降壓藥的效果﹐因此﹐高血壓膳可以替代藥物療法成為輕度高血壓的治療方式。此外﹐高血壓膳能降低高血壓前期的人的血壓﹐可以預防以後產生高血壓的風險。
高血壓膳實驗從1993年8月開始﹐歷時四年﹐到1997年7月結束﹐結果分析發表還需要一定周期﹐所以它對JNC在1997年第6版報告產生的影響不大﹐而它的主要結論體現在JNC的高血壓診治指南2003年第7版中。在第6版﹐JNC針對食療與生活方式改變泛泛而談﹐論及效果並不確定﹐而在第7版中﹐就確切地給出了它們的降壓效果﹐有了這個基礎﹐患者及臨床醫生可以更好地判斷是否進行藥療﹐還是採用食療
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