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| 常心悸會得心臟病嗎？ |
 文／林嬪嬙心悸的時候，會覺得喘不過氣，無法集中精神工作，也坐不住，整個人說不出來哪裡不對勁。心臟病可能會引起心悸，但如果原本沒有心臟病，卻會因為生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素引起心悸，是不是會增加罹患心臟病的機率？ 哪些因素會造成心悸？ 台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師江碩儒表示，心悸是一種症狀表現，在定義上是指心臟跳得比平常快，快到讓自己感到不適，感覺心跳得很重、很用力。 心悸可能是短暫的，也可能持續一段時間，不過，也有些人沒什麼感覺，這是一種很主觀的症狀。有人每分鐘心跳90～100下，常常都不覺得不舒服，但也有一些人平時每分鐘心跳60下，當突然跳到90下時，就會感覺到心悸，職場上有很多心悸患者經過心電圖檢查，並沒有發現異常。 心悸可分為三種。心臟病可能會引起心悸，不過，如果原本沒有心臟病，生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素，並不會提升得心臟病的機率。 ◆正常生理性心悸： 很多人都有這種心悸的經驗，例如喝太多的咖啡、濃茶所引起；或是正在服用感冒藥、生活緊張壓力大，也會使得心跳加快而有心悸的感覺。不過，這些因素引起的心悸，並不會導致心臟病。 ◆結構性非病態性的心悸： 例如心臟瓣膜問題，像是二尖瓣脫垂（正常人口發生率約3～5％，有二尖瓣脫垂的人90％無症狀，10％的患者因為較敏感而有症狀，以年輕女性居多），或心臟瓣膜輕微閉鎖不全，除了可能有心悸，也可能會出現胸悶、胸痛等症狀。要注意的是，這類患者常常因為喝咖啡、睡眠不足、焦慮而誘發心悸。 ◆病態性心悸： 疾病造成的心悸，這類心悸原因很多，包括： 更年期： 因荷爾蒙減少，造成心悸、臉潮紅、焦躁不安等。不過，心悸只是更年期呈現的症狀之一，並不是有心臟病，但是本身已經有心臟方面的問題，就要特別小心。此外，也要注意女性到了更年期，心血管疾病風險會逐漸升高到和男性一樣，這是由於女性停經後，缺乏荷爾蒙保護，心血管疾病風險增加，這時候要注意膽固醇、血糖、血壓是否正常。 甲狀腺亢進或甲狀腺發炎： 甲狀腺素上升，心跳會加快造成心悸，而且常會合併手抖、體重減輕等其他症狀，但主要還是以心悸為表現。 單純心臟方面的問題： ＊心律不整的心悸：例如常見心房、心室早期收縮，心跳得比正常快一拍，如果發作得很頻繁，就會感覺到心悸。江碩儒解釋，最近常被討論的過勞症，由於工作壓力太大，身體會處於備戰狀態以應付壓力，當腎上腺素過多時，如果本身有心律不整的問題，就很容易誘發心悸，長期下來，有可能增加心臟疾病的機率。另外，生活壓力大的人，很可能飲食作息不正常，常合併抽菸、喝酒、應酬等，要小心這些習慣會增加心血管疾病的風險。 ＊血管阻塞：例如冠狀動脈阻塞引起心律不整，如果是心室頻脈引起的心悸，就比較危險，有時會導致心室顫動，必須急救。 ＊心房顫動引起，屬於不規則的心悸。 ＊ 上心室心搏過速，即心臟多一條傳導電路組織，這種心律不整心跳得非常快，每分鐘可達到150～180下，會持續一段時間。 哪一種心悸要治療？ 引起心悸的原因有很多，想知道是因為單純生理性或功能上的問題，必須就醫檢查才能確定。哪一種心悸需要治療？ ◆功能性、生理性心悸，只要多休息就可恢復。 ◆結構性非病理性心悸，可由醫師評估給予降低心跳、降低交感神經張力的藥物加以緩解。 ◆病態性心悸就要進一步治療，例如心臟多一條傳導電路，必須用心導管電燒術把多出來的傳導電路組織燒掉；若是心血管阻塞造成心律不整心悸，就必須打通血管。 ◆如果確定已進入更年期，並且是因為更年期而出現熱潮紅、心悸等症狀，可以斟酌補充荷爾蒙幫助緩解不適；若真的覺得非常地不舒服，可使用輕微藥物控制，以減少生活品質受到的影響。更年期造成的心悸不會有危險性，不用太過於緊張，最主要還是要注意停經後增加心血管風險的問題。 ◆喝咖啡、服感冒藥物所引起的心悸，只要停吃，症狀就會消失，不見得需要就醫。 多運動、舒緩壓力 發生心悸時，可先緩和情緒，坐下來休息、喝點水，讓精神放鬆，看是否能緩解，同時注意有沒有其他不適症狀。如果是多一條傳導電路患者發生心悸時，就醫前可按摩頸部動脈，有可能提高副交感神經的張力，降低心跳。 此外，在生活中也要調整步調，盡量減少心悸一再發生： ◆生活步調要盡量緩和，並適當紓解壓力。 ◆作息方面，睡眠要足夠，並減少熬夜。 ◆多運動會讓心跳穩定、緩和，許多研究發現，運動員的心跳要比一般人慢，很多跑馬拉松選手，心跳每分鐘只有40～50下，所以，規則運動可以減少心悸。建議依照「運動333」原則，每週至少運動3次，每次持續30分鐘，且心跳必須達到每分鐘至少130下，才會有效果。不過，比較不建議具爆發性運動，例如跑百米、舉重等，最好選擇和緩型的運動，像是游泳、慢跑、爬山等。 很多工作壓力大的上班族，會以喝咖啡、抽菸、喝酒來紓解壓力，這樣反而會加重心悸的發生，尤其抽菸很容易傷害心血管進而造成阻塞；而如果本身有心律不整困擾，建議咖啡、茶、酒精類飲品要少喝。 【完整內容請見常春月刊 378期】 |
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